MINISTERIO DE TRABAJO, MIGRACIONES TESORERÍA GENERAL Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL TA.0521/1 (Hoja 1/2) Registro de presentación Registro de entrada SOLICITUD SIMPLIFICADA DE: ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE AUTÓNOMOS...
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MINISTERIO DE TRABAJO, MIGRACIONES TESORERÍA GENERAL Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL TA.0521/1 (Hoja 1/2) Registro de presentación Registro de entrada SOLICITUD SIMPLIFICADA DE: ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE AUTÓNOMOS 1. DATOS DEL SOLICITANTE 1.1 PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE 1.2 NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL ZAFRA SERRANO JAVIER FECHA DE NACIMIENTO 1.3 GRADO DE 1.4 TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO DISCAPACIDAD 1.5 Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO Día 10 Mes 10 Año 2018 D.N.I.: TARJETA DE EXTRANJERO: PASAPORTE: 77383177E TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA BLOQUE NÚM. BIS ESCAL. PISO PUERTA CÓD. POSTAL 1.6 DOMICILIO C/ SIERREZUELA 25 25 23650 MUNICIPIO/ENTIDAD DE AMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO PROVINCIA TORREDONJIMENO JAEN TELEMÁTICOS 1.7 DATOS CORREO ELECTRÓNICO JAZASE.95@GMAIL.COM ACEPTO ENVÍO COMUNICACIONES INFORMATIVAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL SI NO TELÉFONO MÓVIL 674404194 En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe
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