Association sportive et culturelle Fiche d’inscription 2017/2018 (page1/2) Nom et prénom de l’élève : ________________________________________________ Date de naissance : _____________________________________________________ Niveau demandé :...
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Association sportive et culturelle Fiche d’inscription 2017/2018 (page1/2) Nom et prénom de l’élève : ________________________________________________ Date de naissance : _____________________________________________________ Niveau demandé : ______________________________________________________ Adresse complète : ______________________________________________________ ___________________________________________________________________ Nom et prénom du parent responsable : _______________________________________ ___________________________________________________________________ N° de téléphone : ______________________________________________________ e-mail : _____________________________________________________________ Pièces à fournir : ü fiche d’inscription ( imprimée et remplie ) ü certificat médical ü 1 chèque* à l’ordre de l’Association « PASDECHAT » ü 1 chèque* à l’ordre de l’Atelier (adhésions -15 euros) * Les chèques ne seront encaissés qu’à l’issu du premier cours si vos enfan
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