Ficha de inscrição Nome: Endereço: nº Bairro: Complemento: CEP: Cidade: Estado: Tel. ( ) Cel. ( ) E-mail: RG: CPF: Data de nascimento: _ / / Sexo: ( ) feminino ( ) masculino Camiseta: ( ) P ( )M ( )G ( )GG ( )EG Categoria: ( )1 ( )2 Termo de...
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Ficha de inscrição Nome: Endereço: nº Bairro: Complemento: CEP: Cidade: Estado: Tel. ( ) Cel. ( ) E-mail: RG: CPF: Data de nascimento: _ / / Sexo: ( ) feminino ( ) masculino Camiseta: ( ) P ( )M ( )G ( )GG ( )EG Categoria: ( )1 ( )2 Termo de responsabilidade Ao me inscrever para a Corrida Rústica de Lajedinho, declaro ter treinado e me preparado convenientemente para a atividade e ter me submetido recentemente a exame médico, sendo considerado (a) em condições físicas satisfatórias para participar da mesma. Declaro ainda, isentar irrestritamente os organizadores e patrocinadores do evento de qualquer responsabilidade por danos ou prejuízos materiais e corporais que por ventura, venha a sofrer em decorrência de minha inscrição e/ou participação na referida prova. Lajedinho-BA_____/_____/2017 Assinatura do atleta
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