CCAS DE LEUVILLE SUR ORGE : 01.60.85.29.63. Madame, Monsieur, Je vous prie de trouver ci-après votre fiche d’inscription à remplir pour le plan canicule 2017. Merci de nous faire un retour rapide si vous souhaitez être inscrit et contacté en cas de fortes...
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CCAS DE LEUVILLE SUR ORGE : 01.60.85.29.63. Madame, Monsieur, Je vous prie de trouver ci-après votre fiche d’inscription à remplir pour le plan canicule 2017. Merci de nous faire un retour rapide si vous souhaitez être inscrit et contacté en cas de fortes chaleurs. FORMULAIRE DE DEMANDE D’INSCRIPTION SUR LE REGISTRE NOMINATIF « PLAN CANICULE » * Je soussigné (e) NOM :……………………………………………………………. PRENOM :………………………………………………………. ADRESSE :…………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Téléphone fixe : ………………………………………… Téléphone portable :…………………………………………. Date de naissance : ………………………………………. * sollicite mon inscription sur le registre des personnes à contacter en cas de déclenchement du plan d’alerte canicule en qualité de personne âgée de 65 ans et plus en qualité de personne âgée de plus de 60 ans, reconnue inapte au travail en qualité de personne handicapée Je suis informé(e) que cette inscription est facultative et que ma r
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