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RESERVE A L’ADMINISTRATION ØØØ Date d’adhésion : N° d’adhésion : Service Petite Enfance Rappel des documents à fournir pour l’inscription : - pièce d’identité - justificatif de domicile RESPONSABLE : Nom : …………………………………………………………………. Prénom : …………………………………………………………… Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone : ……………………………………………………………………. Mail : ………………………………………………………………………………. LISTE DES AYANTS DROITS : (exclusivement Grands parents ; Parents ; Enfants et Petits enfants) NOM Prénom Date de naissance
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