CONCOURS DU PLUS GROS POISSON FICHE DE DECLARATION DE PRISE Le pêcheur : Nom : Prénom : Adresse : Téléphone : Mail : N° carte de pêche : AAPPMA de : La prise : Nom lac/cours d’eau : Commune : Date de la prise : Espèce : Taille : Poids : Pièces...
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CONCOURS DU PLUS GROS POISSON FICHE DE DECLARATION DE PRISE Le pêcheur : Nom : Prénom : Adresse : Téléphone : Mail : N° carte de pêche : AAPPMA de : La prise : Nom lac/cours d’eau : Commune : Date de la prise : Espèce : Taille : Poids : Pièces justificatives : OUI □ OUI □ Droit à l’image : j’autorise la FDAAPPMA 47 à utiliser les photographies transmises dans le cadre du concours du plus gros poisson. Signature du pêcheur : Validation de la prise : OUI □ NON □ Raison : …………………………………………………… Tampon et signature du représentant : Fédération du Lot-et-Garonne pour la Pêche et la Protection du Milieu Aquatique (FDAAPPMA 47) Date :
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