BULLETIN D'INSCRIPTION 1ère course de la Ronde du moulin de Bougès DIMANCHE 26 AOUT 2018 à remplir en lettres CAPITALES, accompagné du règlement Cadre réservé à l’organisation Chez Mme GUITTARD DOSSARD N° Lou Poun DEPART à 09H30 ST JULIEN D'ARPAON 48400...
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BULLETIN D'INSCRIPTION 1ère course de la Ronde du moulin de Bougès DIMANCHE 26 AOUT 2018 à remplir en lettres CAPITALES, accompagné du règlement Cadre réservé à l’organisation Chez Mme GUITTARD DOSSARD N° Lou Poun DEPART à 09H30 ST JULIEN D'ARPAON 48400 CANS ET CEVENNES bouclemoulinbouges@gmail.com * Course ouverte aux coureurs (hommes et dames) née en 2002 ou avant. * Retrait des dossards le 26 Août 2018 à partir de 08h00. * Repas avec animation musicale ouvert à tous :15€ le repas (places limitées) Sexe : Homme: Femme Date de Naissance : Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Pays : E-mail : @ Licencié FFA Club : N° de licence : Non Licencié Date du certificat médical: Fait à : , le ____ / ____ Signature / 2018 : POUR LES CONCURRENTS MINEURS : Autorisation Parentale Je soussigné/e , autorise mon fils/ma fille à participer à cette épreuve de course hors stade. Fait à : , le ____ / ____ Signature / 2018 : A: COURSE= 11 euros B : REPAS Nbre X 15 EUROS = euros TOTAL A + B = euros
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