Bulletin d'adhésion et de dons EB

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Je souhaite adhérer à Eléphant Blanc pour un montant de 40 euros par an. Je souhaite faire un don en euros de ………………………………………………………… Je joins un chèque du montant en euros de ………………………………………………… Je préfère effectuer un virement (Coordonnées bancaires de EB en bas de page). Fait à …………………………………………………………. . Le ………………………………… MES COORDONNEES Nom …………………………………………………………. . Prénom ……………………………………………………… Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………… CP………………………………. Ville …………………………………………………………. . Courriel ……………………………………………………………………………. Tél …………………………………………… Envoyez mon reçu fiscal Par la poste Par courriel Coordonnées bancaires de l’Eléphant Blanc Société Générale de Boissy-St-Léger, Code Banque 30003- Guichet 02217 N° de compte : 00050878764 – Clé 60 IBAN : FR76 3000 3022 1700 0508 7876 460 BIC : SOGEFRPP Merci d’imprimer, de signer et d’envoyer ce bulletin accompagné de votre chèque bancaire à L’Eléphant Blanc 7, place de la Frênaie - 94470, Boissy-Saint-Léger. Bulletin d’a Less