Nom i cognoms: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Data de naixement: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adreça: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Població: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Codi Postal: _ _ _ _ _ _ _
Mail...
More
Nom i cognoms: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Data de naixement: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adreça: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Població: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Codi Postal: _ _ _ _ _ _ _
Mail jugador/a: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Mail familiar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom del pare: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mare: _ _ _ _ _ _ _ _
Telèfon 1: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Telèfon 2: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Observacions: (malalties, al·lèrgies, lesions.
.
.
)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
Titular: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Banc Oficina DC Nº de compte
Pagament anual
No dono el consentiment per a utilitzar la imatge
del meu fill/a en les publicacions.
BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ SOCI/A
Nom i cognoms: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Mail so
Less
