Bulletin de soutien
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Demande mon adhésion pour l année _ _ _ _ en qualité de:
○ Parrain/marraine d’un enfant : 10 euros/mois (virement bancaire )
○ Membre actif : 5 euros /mois (virement bancaire) ou 60 euros
○ Membre adhérent : 30 euros
○ Membre sympathisant : 10 euros
○ Un don de _ _ _ _ euros.
L’adhésion est valable un an et un courrier de renouvellement vous sera adressé chaque année.
Votre règlement:
○ En espèce
○ Par chèque
○ Par virement bancaire
Coordonnées bancaires :
Association Keur Teranga Code banque : 16806 Code guichet : 00820
Numéro de compte : 66036527626 Clé Rib : 45
Date: _ _ / _ _ /_ _ _ _ Signature:
Association Keur Teranga
lieu dit :« Rotière »
03 210 Marigny
Tél:06.
23.
76.
01.
58
E.
mail:keur_teranga@hotmail.
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