BULLETIN DE PRE-INSCRIPTION
(Automne/Noël/Week-ends 2014 - 2015)
NOM / Prénom : ………………………………………………………….. Commune : …………….………………. Age : ………………..
Numéro de téléphone : ………………………………………………. Régime alimentaire particulier : …………………………………….
1) LIEU DE RENDEZ-VOUS...
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BULLETIN DE PRE-INSCRIPTION
(Automne/Noël/Week-ends 2014 - 2015)
NOM / Prénom : ………………………………………………………….. Commune : …………….………………. Age : ………………..
Numéro de téléphone : ………………………………………………. Régime alimentaire particulier : …………………………………….
1) LIEU DE RENDEZ-VOUS :
Le matin, je souhaite profiter de l’accueil péricentre organisé entre 7h30 et 9h (uniquement pour les
pass 11 – 14 ans) :
A l’école primaire
publique de St Just*
(uniquement entre 8h
et 9h).
A l’école du centre à
Bourg-Saint-Andéol.
A l’ALPEV*, à Viviers. Je ne souhaite pas
profiter de cet accueil.
Le matin (pour les enfants qui ne sont pas inscrits en accueil péricentre) et le soir (pour tous), mon
enfant sera récupéré et/ou déposé à :
St Martin, au
Pontet
St Just, à
l’école
primaire
publique
St Marcel, à
la poste
Bourg-SaintAndéol, au
local jeunes
St Montan, à
la cave
coopérative
Viviers, au
gymnase
*Si durant l’année, vous n’avez pas encore adhéré aux associations l’ALPEV ou la Ribambelle, une participation
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