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Association Pierre MANOLI Bulletin d’adhésion 2015 Nom………………………………………………………………..… Prénom………………………………………………………………. Profession ou fonction ……………………………………………... Adresse …………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. Tel……………………………..fax…………………….…………… E-mail ……………..………………………………………………… Merci de nous donner votre adresse e-mail si vous en possédez une ; c’est un moyen de communication rapide et peu coûteux. Ci-joint mon adhésion en qualité de : q membre 35 ¤ q couple 50 ¤ q membre bienfaiteur : à partir de 90 ¤ q cotisation réduite (jeunes de moins de 25 ans ou demandeurs d’emploi) 17 ¤ q je suis disponible pour participer aux activités du musée ou de l’association NOUS VOUS REMERCIONS DE VOTRE SOUTIEN 9, rue du Suet 35780 LA RICHARDAIS Téléphone : 02 99 88 55 53 atelier-manoli@manoli.org Site Web : www.manoli.org
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