Bulletin d’inscription, stage 2012
’’Stage VTT du Samedi 24 Mars 2012
NOM : Prénom :
Date de naissance :
Adresse complète des parents :
Code Postal : Ville :
N°téléphone : Mail :
N°licence VTT (UFOLEP, FFC ou FFCT) :
Je soussigne, _ _ _ _ _ _ _ _ _...
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Bulletin d’inscription, stage 2012
’’Stage VTT du Samedi 24 Mars 2012
NOM : Prénom :
Date de naissance :
Adresse complète des parents :
Code Postal : Ville :
N°téléphone : Mail :
N°licence VTT (UFOLEP, FFC ou FFCT) :
Je soussigne, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ responsable légal de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ certifie avoir pris
connaissance du programme du stage VTT qui se déroulera le Samedi 24 Mars 2012 sur la commune de
SARLAT LA CANEDA au château de CAMPAGNAC.
Afin d’inscrire mon fils / ma fille a ce stage, je pense à fournir toutes les pièces nécessaires :
• Chèque de 25 € (a l’ordre Nicolas ROULLAND, moniteur VTT)
• Bulletin d’inscription.
(Signé des parents)
• Attestation d’assurance de l’enfant (si non licencié)
A RETOURNER IMPERATIVEMENT 1 SEMAINE AVANT LE STAGE
Programme du Stage
Ceci est un programme indicatif, et sera susceptible de subir des modifications.
Accueil a partir de 9h30, les horaires
du stage sont de 10h00 à 16h30.
Le piqu
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