JournALPSM février 2010 page 5

ADHÈSION POUR L’ANNÉE 2010 À L’ASSOCIATION LOCALE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ MONSOIS Svp pour simplifier le travail de la trésorière, merci de penser à régler votre cotisation dès maintenant, même si vous n assistez pas au repas de l’AG. Nom : Prénom :... More

ADHÈSION POUR L’ANNÉE 2010 À L’ASSOCIATION LOCALE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ MONSOIS Svp pour simplifier le travail de la trésorière, merci de penser à régler votre cotisation dès maintenant, même si vous n assistez pas au repas de l’AG. Nom : Prénom : Profession : Adresse : Tél : Email : @ Adhère à l’ALPSM pour l’année 2010 et verse la cotisation de 30 € RÉSERVATION AU REPAS AVEC CONJOINTS DU VENDREDI 5 MARS À 20H30 À L’ORANGERIE 153 RUE DU GÉNÉRAL DE GAULLE À LA MADELEINE Nom : Prénom(s) : Nombre de personnes : Repas à 30 € x nombre de personnes = Réservation à renvoyer avec le règlement si possible avant le 28 février Après cette date laisser un message au 03 20 56 44 59 RÉSERVATION AU WEEK-END DES 1er ET 2 MAI EN FLANDRE MARITIME Nom : Prénom(s) : Nombre de personnes : Adultes : Enfants : Ages des enfants : Uniquement le samedi ❏ Uniquement le dimanche ❏ Les deux jours ❏ Chti tour de Bergues le samedi ❏ Visite du Port de Dunkerque le dimanche ❏ Logement en bungalows à Hooghe Moot Less