PARTIDO POPULAR POR LA DEMOCRACIA Y EL DESARROLLO (PPDD)
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posible con la base que te corresponda.
Recuerda que los campos con (*) son opcionales.
TARJETA DE AFILIACIÓN N° …………….
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LUGAR : .
………………………………………………… ANEXO /C.
POBLADO : ………………………………………….
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DISTRITO : .
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PROVINCIA : ……………………………………………….
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REGIÓN : ……………………………………….
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PAÍS : …………………………………….
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DATOS PERSONALES
DNI/LE N° : ……………………………………………….
Nombre (s) : …………………………………………….
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Apellido Paterno : ……………………………………………….
Apellido Materno : …………………………………………….
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Dirección : ……………………………………………….
Código Postal : …………………………………………….
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Localidad : ……………………………………………….
Distrito : …………………………………………….
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Provincia : ……………………………………………….
Región : …………………………………………….
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Fecha de Nacimiento : ……………………………………………….
Lugar de Nacimiento : …………………………………………….
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País de Nacimiento : ………………………………………
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