02/526.83.30 www.emca.be Je soussigné(e), nom de famille du parent : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, prénom : ,, , autorise mon enfant à emprunter des livres et m'engage à être responsable des livres empruntés par mon enfant. Nom de famille de l'enfant...
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02/526.83.30 www.emca.be Je soussigné(e), nom de famille du parent : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, prénom : ,, , autorise mon enfant à emprunter des livres et m'engage à être responsable des livres empruntés par mon enfant. Nom de famille de l'enfant :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , Prénom de l'enfant : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , Garçon , Fille , Date de naissance : ,,/ ,,/ ,,,, Adresse : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, n° Code postal : ,,,,Commune : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , Téléphone : ,,,,,,,,,,,,, Nom de l'école :,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, Nom du professeur :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , Par la présente, je m'engage à respecter le règlement de la bibliothèque. Date et signature : ,,/ ,,/ ,,,, 02/526.83.30 www.emca.be Je soussigné(e), nom de famille du parent : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, prénom : ,, , autorise mon enfant à emprunter des livres et m'engage à être responsable des livres empruntés par mon enfant. Nom de famille de l'enfant :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , Prénom de l'enfant : ,,,,,,,,,,
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