fiche d'adhésion Club PAPA35

Fiche d’adhésion au Club PAPA35 Passion Autos Prestiges & Anciennes Association Loi 1901 domiciliée 34 Bout de Landes 35890 LAILLE Présentation personnelle Nom Prénom Adresse Code postal - ville Téléphone fixe Et portable: Fax : Adresse e-mail :... More

Fiche d’adhésion au Club PAPA35 Passion Autos Prestiges & Anciennes Association Loi 1901 domiciliée 34 Bout de Landes 35890 LAILLE Présentation personnelle Nom Prénom Adresse Code postal - ville Téléphone fixe Et portable: Fax : Adresse e-mail : Profession Véhicules : 2 – 3 – 4 roues Marque Modèle Année Renseignements divers : compagnie d’assurances et n° de contrat état, Puissance, kilométrage, J’ai pris connaissance des statuts et du règlement intérieur et je les accepte. Je demande mon adhésion personnelle à l’association PAPA35 Date : ____________________________ Fiche à retourner au secrétaire : Mention « lu et approuvé » Signature : Philippe THIERY 4 rue Monte en haut 35250 CHEVAIGNE  Less