Association COMMUNIQUONS – Le bourg – 19170 VIAM
Tél : 06.
42.
05.
12.
58 – Mail : secretariat19@hotmail.
fr
Site Web : http://communiquons.
fr.
gd
ADHESION 2009
SI VOUS DESIREZ ADHERER A « COMMUNIQUONS ! »
Il vous suffit de nous renvoyer le bulletin...
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Association COMMUNIQUONS – Le bourg – 19170 VIAM
Tél : 06.
42.
05.
12.
58 – Mail : secretariat19@hotmail.
fr
Site Web : http://communiquons.
fr.
gd
ADHESION 2009
SI VOUS DESIREZ ADHERER A « COMMUNIQUONS ! »
Il vous suffit de nous renvoyer le bulletin d’inscription ci-dessous accompagné d’un chèque à
l’ordre de « communiquons ».
Nous vous enverrons par retour du courrier un reçu ainsi que votre
carte d’adhérent.
MadameMademoiselleMonsieur
Nom :
Prénom :
Adresse complète :
Code postal : Ville :
Date de naissance :
Téléphone :
Email :
Je désire adhérer à l’Association « Communiquons ».
Je joins un chèque de 20 € pour ma
cotisation annuelle 2009.
Je désire soutenir l’Association « Communiquons » et devenir membre d’honneur.
Je joins un
chèque de 50 € pour l’année 2009.
Je désire faire un don à l’Association « Communiquons ».
Je joins un chèque de …… €
Fait à ………………….
.
Le …………….
.
Signature :
Adresser accompagné d’un chèque à : Communiquons – le bourg – 19170 VIAM
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