Iatrogenia preventiva
Rafael Bravo Toledo
C.
S.
Sector 3, Área 10
Getafe.
Madrid
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TODA LA VIDA SE HA HECHO ASÍ (Mesa AMF)
XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
(Barcelona Nov 2009)
LAS DIEZ FRASES QUE YA NO SE DEBERIAN OIR EN URGENCIAS
(Mitos, modas y manías en la atención de urgencias)
( Mónica Lalanda)
1.
“Que dice el cirujano, que no demos analgesia hasta que...
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TODA LA VIDA SE HA HECHO ASÍ (Mesa AMF) XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (Barcelona Nov 2009) LAS DIEZ FRASES QUE YA NO SE DEBERIAN OIR EN URGENCIAS (Mitos, modas y manías en la atención de urgencias) ( Mónica Lalanda) 1. “Que dice el cirujano, que no demos analgesia hasta que vean ellos la tripa” ESCENARIO Paciente que presenta dolor abdominal severo de varias horas de evolución. El examen clínico demuestra doloro intenso a la palpación y signos de peritonitis o abdomen agudo. Se comienzan tests incluyendo amilasa y sistemático. Se organiza radiografía de torax en bipedestación y ECO abdominal. Se comenta el caso al cirujano de guardia el cual te pide especificamente que no des analgesia hasta que lo vea él. EVIDENCIA Tesis inicial: ante un dolor abdominal agudo, ¿puede la analgesia afectar a la valoración posterior por el cirujano? Se revisan 78 artículos de los cuales 5 dan respuesta al problema planteado. Se es
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OBJECTIVES: Heartburn and acid refl ux are common medical disorders in pregnancy and can result in serious discomfort and complications. Furthermore, some pregnant women also experience more severe gastrointestinal conditions, such as Helicobacter pylori infections, peptic ulcers, and Zollinger – Ellison syndrome. To allow the use of...
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OBJECTIVES: Heartburn and acid refl ux are common medical disorders in pregnancy and can result in serious discomfort and complications. Furthermore, some pregnant women also experience more severe gastrointestinal conditions, such as Helicobacter pylori infections, peptic ulcers, and Zollinger – Ellison syndrome. To allow the use of proton pump inhibitors (PPIs) in pregnancy, the fetal safety of this drug class must be established. The aim of this study is to determine the fetal safety of PPIs during early pregnancy through systematic literature review. METHODS: All original research assessing the safety of PPIs in pregnancy was sought from inception to July 2008. Two independent reviewers identifi ed articles, compared results, and settled differences through consensus. The Downs – Black scale was used to assess quality. Data assessed included congenital malformations, spontaneous abortions, and preterm delivery. A random effects metaanalysis combined the results from included studie
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Pub. on June 29th 2009
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Madrid.
Verano de 2006
odos decían que se movía
en la barra vertical como
ninguna.
Esperaban impacientes, hasta que una voz
en off, fría y monocorde, anunciaba
su número:
—¡Y ahora con todos ustedes el
exotismo de Indonesia, la belleza escultural venida de las islas del amor.
Disfruten con… la Javanesa!
Y salía, como de un...
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Madrid. Verano de 2006 odos decían que se movía en la barra vertical como ninguna. Esperaban impacientes, hasta que una voz en off, fría y monocorde, anunciaba su número: —¡Y ahora con todos ustedes el exotismo de Indonesia, la belleza escultural venida de las islas del amor. Disfruten con… la Javanesa! Y salía, como de un sueño, desde el fondo entelado del pequeño escenario, iluminada por dos cañones de humo de color azul plomado, completamente desnuda. Bellísima. La actuación duraba exactamente 4 minutos y 11 segundos, el tiempo que duraba La Javanaise. Zaida interpretaba en playback la versión de Madelaine Peyroux con una sincronía perfecta. Durante los primeros 25 segundos saludaba al público, describiendo un círculo alrededor de la barra, y luego, en un elegantísimo impulso, saltaba al metal y cantando su canción, serpenteaba, serpenteaba, serpenteaba. Esa noche no había ninguna mujer. Unos pocos hombres se apoyaban sobre el escenario. Otro grupo de jóvenes bien vestidos
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Pub. on June 20th 2009
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Comment
www.
thelancet.
com Published online April 16, 2009 DOI:10.
1016/S0140-6736(09)60499-2 1
Translating statistical findings into plain English
Clinical trial reports usually give estimates of treatment
effects, their confidence intervals, and p values.
The
statistical methods and their technical meaning are
well established....
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Comment www. thelancet. com Published online April 16, 2009 DOI:10. 1016/S0140-6736(09)60499-2 1 Translating statistical findings into plain English Clinical trial reports usually give estimates of treatment effects, their confidence intervals, and p values. The statistical methods and their technical meaning are well established. There is less clarity about the concise interpretative wording that authors should use, especially in the abstract and conclusions and by others in commentaries. The following guidance assumes that one short sentence needs to capture the essence of a trial’s findings for the primary endpoint. Various scenarios can arise (figure). Scenario A has the treatment effect very highly statistically significant (p<0·001); in, for example, the comparison of everolimus with placebo for progression-free survival in advanced renal-cell carcinoma. 1 Such strong evidence provides proof of treatment efficacy beyond reasonable doubt, justifying the statement “everolimus prolongs
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Pub. on May 3rd 2009
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Pub. on Feb. 13th 2009
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C/ Gabriel y Galán s/n 10600 PLASENCIA Teléfono 927 42 84 00 Fax 927 42 84 19
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN
DE LOS PACIENTES
EN URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
Plasencia, diciembre 2008
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Pub. on Jan. 22nd 2009
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ARTÍCULO ESPECIAL
614 Med Clin (Barc).
2008;131(16):614-6
249.
160
Según el diccionario de la Real Academia Española, un resumen es la «exposición de un asunto o materia reduciéndola a términos breves y precisos, o considerando sólo lo
esencial de la misma»1
.
Apenas hay revistas o eventos científicos en los que no se exija...
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ARTÍCULO ESPECIAL 614 Med Clin (Barc). 2008;131(16):614-6 249. 160 Según el diccionario de la Real Academia Española, un resumen es la «exposición de un asunto o materia reduciéndola a términos breves y precisos, o considerando sólo lo esencial de la misma»1 . Apenas hay revistas o eventos científicos en los que no se exija a los autores de sus artículos o comunicaciones el envío de propuestas en forma de resumen. En el caso de los artículos, es el resumen la forma en la que los lectores tendrán su primer contacto con ellos, y será así el que determine el interés por conocer el contenido global que sintetiza. Además, la inclusión de los resúmenes en las bases de datos (PubMed, EMBASE, etc. ) permite una gran difusión mundial de aquéllos, que son accesibles tanto para profesionales como para público en general. Respecto a las comunicaciones, los resúmenes son los únicos instrumentos de que disponen los evaluadores para admitir o no aquella información que compilan. Se ha observado
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Pub. on Jan. 18th 2009
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INVITED ARTICLE
Clinical practice guideline: Cerumen impaction
Peter S.
Roland, MD, Timothy L.
Smith, MD, MPH,
Seth R.
Schwartz, MD, MPH, Richard M.
Rosenfeld, MD, MPH,
Bopanna Ballachanda, PhD, Jerry M.
Earll, MD, Jose Fayad, MD,
Allen D.
Harlor Jr, MD, Barry E.
Hirsch, MD, Stacie S.
Jones, MPH,
Helene J.
Krouse, PhD, Anthony...
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INVITED ARTICLE Clinical practice guideline: Cerumen impaction Peter S. Roland, MD, Timothy L. Smith, MD, MPH, Seth R. Schwartz, MD, MPH, Richard M. Rosenfeld, MD, MPH, Bopanna Ballachanda, PhD, Jerry M. Earll, MD, Jose Fayad, MD, Allen D. Harlor Jr, MD, Barry E. Hirsch, MD, Stacie S. Jones, MPH, Helene J. Krouse, PhD, Anthony Magit, MD, Carrie Nelson, MD, MS, David R. Stutz, MD, and Stephen Wetmore, MD, MBA, Dallas, TX; Portland and Eugene, OR; Seattle, WA; Brooklyn, NY; Albuquerque, NM; Washington, DC; Los Angeles and San Diego, CA; Pittsburgh, PA; Alexandria, VA; Detroit, MI; Chicago, IL; Ann Arbor, MI; and Morgantown, WV OBJECTIVE: This guideline provides evidence-based recommendations on managing cerumen impaction, defined as an accumulation of cerumen that causes symptoms, prevents assessment of the ear, or both. We recognize that the term “impaction” suggests that the ear canal is completely obstructed with cerumen and that our definition of cerumen impaction does not r
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Pub. on Jan. 3rd 2009
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Drug– drug interaction (DDI) is an
important issue among the cancer
population.
It is commonly observed in
these patients, especially because they
often receive multiple medications concurrently with complex chemotherapy
regimens.
It was shown previously that
patients who are taking multiple medications for the treatment of...
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Drug– drug interaction (DDI) is an important issue among the cancer population. It is commonly observed in these patients, especially because they often receive multiple medications concurrently with complex chemotherapy regimens. It was shown previously that patients who are taking multiple medications for the treatment of comorbid illnesses experience an increased incidence of drug interactions. 1,2 Other factors, such as age-related renal and/or hepatic insufficiency, can also affect drug metabolism, elimination, and clearance, causing elderly patients with cancer to become even more susceptible to DDI effects. 3 Over the past few years, there has been a paradigm shift in cancer treatment from parenteral to oral drug administration,4 with many of the newly approved anticancer agents being administered orally. Oral anticancer treatment offers patients greater convenience and flexibility for timing and location of drug administration, reduced use of healthcare resources, and most i
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Pub. on Jan. 2nd 2009
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