Nom de la structure/de l’association ______________________________________
Nom _______________________________ Fonction _________________________
Adresse _____________________________________________________________
Téléphone____________________________...
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Nom de la structure/de l’association ______________________________________
Nom _______________________________ Fonction _________________________
Adresse _____________________________________________________________
Téléphone____________________________ Mail ____________________________
Nom de l’évènement ____________________________Date ___________________
Description ___________________________________________________________
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Lieu précis ___________________________________________________________
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Nombre de visiteurs attendus ___________________
Renseignements complémentaires ________________________________________
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