UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA
FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES
FICHA DE PRE-INSCRIPCION - CURSO DE POSGRADO
APELLIDOS:
NOMBRES:
NACIONALIDAD:
Documento de Identidad: Tipo: Nº:
Pasaporte Nº
Número de Legajo (en caso de ser Docente de la U.
N.
Sa):
Domicilio...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA
FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES
FICHA DE PRE-INSCRIPCION - CURSO DE POSGRADO
APELLIDOS:
NOMBRES:
NACIONALIDAD:
Documento de Identidad: Tipo: Nº:
Pasaporte Nº
Número de Legajo (en caso de ser Docente de la U.
N.
Sa):
Domicilio Particular: Calle: Nº: Piso: Dpto.
:
Barrio: Ciudad: Cod.
Postal: Provincia:
Nº de teléfono Particular: E-mail Particular:
Actividad Laboral:
Institución/Empresa:
Nº de teléfono Laboral: Nº de Fax:
E-mail Laboral:
Título de Grado: Título de Posgrado:
Arancel de inscripción: Recibo Nº: Importe:
Lugar y Fecha:
Firma del Postulante:
Nota: El certificado de asistencia y/o aprobación del curso será enviado por correo postal al domicilio consignado en
esta Ficha a los participantes que residan fuera de la Provincia de Salta, siendo responsabilidad del alumno informar
sobre el cambio de domicilio si correspondiera.
En caso de ser devuelto quedará en esta Escuela para ser retirado
personalmente.
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