COMMUNE DE LASSIGNY 2012/2013
FICHE D’INSCRIPTION
(Écrire au stylo bleu)
Nom de l’enfant :
Prénom de l’enfant :
Née le : //Classe 2012/2013 : …………….
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Adresse...
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COMMUNE DE LASSIGNY 2012/2013
FICHE D’INSCRIPTION
(Écrire au stylo bleu)
Nom de l’enfant :
Prénom de l’enfant :
Née le : //Classe 2012/2013 : …………….
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Adresse :
Commune :Code Postal :
Responsable légal 1 : Père : Mère :
Nom :
Prénom :
Adresse : (si différente)
Commune :Code Postal :
Tél domicile : Portable :
Mail: ……………………………………@………………….
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Profession : ……………………………………………….
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Employeur: ……………………….
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Tél travail :
1
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