Demandeur (vous) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à :
Code postal Commune :
Défendeur (votre ex-compagnon) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à / dernière adresse connue :
Code postal Commune...
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Demandeur (vous) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à :
Code postal Commune :
Défendeur (votre ex-compagnon) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à / dernière adresse connue :
Code postal Commune :
Nom prénoms de l’enfant :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
lieu de résidence actuel de l’enfant : chez la mère
Tribunal de grande instance
Monsieur le Président du tribunal
Adresse
Code Postal - Ville
Lieu,
Date
Lettre recommandée avec avis de réception
OBJET DE LA DEMANDE
Mon concubin ayant quitté le domicile le (date), me laissant seule avec notre enfant qu’il a
reconnu par acte de reconnaissance en date du (date), soit aux (age) de notre enfant ;
Sollicite du Juge aux Affaires Familiales du tribunal de grande instance de ( ) de statuer
sur l exercice de l autorité parentale exclusive, de la résidence de notre enfant, la pension
alimentaire.
AUTORITÉ PARENTALE
En vertu de l’article 372 du code civil, l’exercice de l’auto
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