Demandeur (vous) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à :
Code postal Commune :
Défendeur (votre ex-compagnon) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à / dernière adresse connue :
Code postal Commune...
More
Demandeur (vous) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à :
Code postal Commune :
Défendeur (votre ex-compagnon) :
Nom, prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Demeurant à / dernière adresse connue :
Code postal Commune :
Notre/nos enfant(s) :
Nom prénoms du 1er enfant :
Date de naissance :
Nom prénoms du 2ème enfant :
Date de naissance :
Nom prénoms du 3ème enfant :
Date de naissance :
lieu de résidence actuel (de l’enfant) (des enfants) : (chez la mère) (chez le père)
Tribunal de grande instance
Monsieur le Président du tribunal
Adresse
Code Postal - Ville
Lieu,
Date
Lettre recommandée avec avis de réception
OBJET DE LA DEMANDE
(Mon concubin) (Ma concubine) ayant quitté le domicile le (date) me laissant seul(e) avec (notre
enfant) (nos enfants) ;
Sollicite du Juge aux Affaires Familiales du tribunal de grande instance de ( ) de statuer
sur l exercice de l autorité parentale, de la résidence (de l’enfant) (des enfants), la pension
alimentaire.
AU
Less
