COMITE REGIONAL I.
D.
F DE KICK- BOXING
ET DISCIPLINES ASSOCIEES
Agrémentministérieln°
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Coupe IDF des JUNIORS (né en 1992-1993)
WE du 19 et 20 mai 2012 – (Pesée le samedi : 10h00 à 12h00)
Gymnase Japy – 2, rue Japy 75011 Paris
Rappel...
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COMITE REGIONAL I.
D.
F DE KICK- BOXING
ET DISCIPLINES ASSOCIEES
Agrémentministérieln°
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Coupe IDF des JUNIORS (né en 1992-1993)
WE du 19 et 20 mai 2012 – (Pesée le samedi : 10h00 à 12h00)
Gymnase Japy – 2, rue Japy 75011 Paris
Rappel : 1 inscrit par catégorie de poids, par club.
Les champions IDF ne peuvent participer à cette compétition.
Nom du Club : ______________________________________________________________________
N° d’Affiliation : __________________________
Responsable des Compétitions : ________________________________________________________
(Coordonnées pour les convocations) E-mail : ________________________________
Nom : ___________________________________ Prénom : ________________________________
Adresse : __________________________________________________________________________
Code postal : _____________________________ Ville : ___________________________________
Tél.
Domicile : ___________________________ Tél.
Professionnel : ____________
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