Concours étudiant AJPF
Fiche d’inscription
NOM :
Prénoms :
Date de naissance : ……/……/………… (J/M/A)
Adresse Postale complète :
Numéro de téléphone :
- Fixe :
- Portable :
Adresse EMAIL :
Intitulé du mémoire ou de la...
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Concours étudiant AJPF
Fiche d’inscription
NOM :
Prénoms :
Date de naissance : ……/……/………… (J/M/A)
Adresse Postale complète :
Numéro de téléphone :
- Fixe :
- Portable :
Adresse EMAIL :
Intitulé du mémoire ou de la thèse___________________________________________
______________________________________________________________________
Envoi du mémoire ou de la thèse par e-mail ou par l’OPT (entourer la réponse)
Par la présente fiche d’inscription, j’atteste avoir pris connaissance et compris le règlement
du concours étudiant de l’AJPF et m’engage à le respecter.
Nom, prénoms et signature
A retourner à l’AJPF avec le dossier par e-mail ou par voie postale
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