Autorisation parentale ou tutélaire
Autorisation parentale ou tutélaire
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de* : Père Mère Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
A pratiquer l’activité (préciser) :
A participer à la manifestation suivante :...
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Autorisation parentale ou tutélaire
Autorisation parentale ou tutélaire
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de* : Père Mère Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
A pratiquer l’activité (préciser) :
A participer à la manifestation suivante :
Dates de la manifestation : début fin
Fait à Le Signature :
*Cocher la case correspondante
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de* : Père Mère Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
A pratiquer l’activité (préciser) :
A participer à la manifestation suivante :
Dates de la manifestation : début fin
Fait à Le Signature :
*Cocher la case correspondante
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