NOM PRENOM
Date de Naissance Sexe M F
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Code Postal Ville
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Ecrivez lisiblement et consultez régulièrement votre boite de réception
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Portable:
Profession ou études en cours:
Dates: Lieu:
BAFA Formation générale...
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NOM PRENOM
Date de Naissance Sexe M F
Adresse complète
Code Postal Ville
E-mail (en majuscule) @
Ecrivez lisiblement et consultez régulièrement votre boite de réception
Tél:
Portable:
Profession ou études en cours:
Dates: Lieu:
BAFA Formation générale *Thème:
BAFA Approfondissement* Internat Externat Tarif: €
BAFD Formation générale
BAFD Perfectionnement / RAE
Je soussigné (nom et adresse)
* Rayer la mention inutile
J accepte les conditions d inscription précisée dans la brochure BAFA/BAFD 2011
A Le Signature du candidat
r Photo
r Certif.
FG
r Certif.
SP
FICHE D INSCRIPTION BAFA / BAFD
PARTIE RESERVEE A L ORGANISME
PHOTO
OBLIGATOIRE
CHOIX DU STAGE
Formations, diplômes, expériences dans le domaine de l animation:
Espèces
Chèque
Titre
responsable légal du stagiaire, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche.
J autorise mon fils, ma fille à participer au stage de
formation organisé par la ligue de l enseignement et à sortir du centre en dehors des temps de travail.
En c
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