VALORACION DE ENFERMERIAAL INGRESO
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente.
.
………………………….
.
Fecha de nacimiento………………Edad……….
.
Dirección:…………………………….
Fecha de ingreso al servicio:………………….
Hora:……………Persona de referencia:…………………Telf.
:……………………….
….
....
More
VALORACION DE ENFERMERIAAL INGRESO
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente.
.
………………………….
.
Fecha de nacimiento………………Edad……….
.
Dirección:…………………………….
Fecha de ingreso al servicio:………………….
Hora:……………Persona de referencia:…………………Telf.
:……………………….
….
.
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia ( ) Otro hospital ( ) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otro ( )
Peso:……………….
.
Estatura:…………………PA:…………….
FC:……………FR:……………….
T:……………….
Fuente de información: Paciente: ( ) Familiar: ( ) Otro:………………………………………………………………………
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/ulcera ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros……….
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Cirugías: Si ( ) No ( )
Especifique………………… Fecha…………… Alergias y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( )
Signos y síntomas………….
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Otros……….
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Dr.
Medico……………………………………………………….
.
VALORACION
Less
