Nom et Prénom des parents:
Adresse:
Téléphones portables et mobiles:
Jour Inscription Activité choisie Jour Inscription Activité choisie
Lundi 9 Oui Non Lundi 16 Oui Non
Mardi 10 Oui Non Mardi 17 Oui Non
Mercredi 11 Oui Non Mercredi 18 Oui Non
Jeudi 12 Oui...
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Nom et Prénom des parents:
Adresse:
Téléphones portables et mobiles:
Jour Inscription Activité choisie Jour Inscription Activité choisie
Lundi 9 Oui Non Lundi 16 Oui Non
Mardi 10 Oui Non Mardi 17 Oui Non
Mercredi 11 Oui Non Mercredi 18 Oui Non
Jeudi 12 Oui Non Jeudi 19 Oui Non
Vendredi 13 Oui Non Vendredi 20 Oui Non
¤ Mini-passeport ¤ Passeport Grands ¤ Passeport Préados ¤ Passeport Ados
Remarques importantes à signaler concernant la santé et la sécurité de votre enfant:
MON
PASSEPORT
Je m’appelle: Mon âge:
______________________________________________ _____
Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur des passeports vacances et du protocole d’accueil
Fait à _________________________ le: ______________ Signature:
Adresse mail:
J’autorise mon enfant
A se baigner € OUI € NON
A être transporté par le bus ou le minibus loué par le centre € OUI € NON
A être pris en photo (avec possibilité de diffusion) € OUI € NON
A rentrer seul € OUI € NON
• En cas d’accident, j’autorise le p
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