La mort subite du nourrisson
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LA MORT SUBITE DU NOURRISSONLA MORT SUBITE DU NOURRISSON
La mort d’un enfant, quelque en soit la cause, est toujours un drame.
Il n’existe pas de mots
pour exprimer la douleur ressentie par les parents face à l’inacceptable.
La...
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LA MORT SUBITE DU NOURRISSONLA MORT SUBITE DU NOURRISSON
La mort d’un enfant, quelque en soit la cause, est toujours un drame.
Il n’existe pas de mots
pour exprimer la douleur ressentie par les parents face à l’inacceptable.
La mort du nourrisson
dans son berceau est connue depuis l’antiquité.
Longtemps imputée à un étouffement, on sait
à présent que la mort subite « inexpliquée » du nourrisson (MSN) est d’origine
multifactorielles
La MSN est, dans les pays développés, la cause la plus fréquente de mortalité postnatale chez
les enfants entre un mois et un an.
L’âge de survenu du décès, qui est une caractéristique de
ce syndrome, est en moyenne de 2 mois et demi (le risque maximum se situant avant le 6ème
mois).
On définit ce syndrome comme la mort inattendue et brutale d’un nourrisson, jusque là
apparemment en bonne santé dans la première année de sa vie (à l’exclusion de la période
néonatale).
L’incidence moyenne des MSN (dans les pays développés) varie entre 1 et 3‰
naissance vivantes.
En France, on observe encore plusieurs centaines de cas par an.
Les causes et mécanismes incriminés sont nombreux et fréquemment associés entre eux, avec
des facteurs surajoutés notamment liés à l environnement du bébé.
Les causes
• Les infections : virales ou bactériennes, souvent respiratoires.
• Le reflux gastro-oesophagien (dont on a sûrement exagéré la responsabilité ces dernières
années).
• L’hyperréflectivité vagale : exagération d un réflexe normal ralentissant le coeur lors de
certains stimuli, souvent d origine digestive chez le nourrisson.
• L’hyperthermie : réaction fébrile infectieuse et/ou environnement surchauffé chez un
enfant trop couvert.
• L’accident de literie : couchage ventral ou latéral.
La fréquence de ces accidents a diminué
de 75% grâce aux campagnes de prévention.
• Les cardiopathies, les maladies métaboliques… (beaucoup plus rares).
• La mort subite inexpliquée du nourrisson (25% des MSN).
Les mécanismes de survenue
Ils sont parfois très difficile à comprendre.
Plusieurs mécanismes peuvent interagir provoquant
un arrêt cardiorespiratoire :
- les apnées centrales ou obstructives ;
- les troubles du rythme cardiaque ;
- les spasmes laryngés ;
- les asphyxies ;
- les convulsions, les collapsus…
Les facteurs favorisants
Les facteurs propres à l’enfant :
• Les deux tiers des cas sont observés chez les garçons ;
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