Pantalon anti-choc

1- Physiologie & Mécanique : Le principe de fonctionnement = COMBINAISON ANTIGRAVITE 2 compartiments indépendants pour les membres inférieurs + 1 compartiment abdominal P gonflage abdo ≤ P gonflage M inf Effets hémodynamiques : Augmentation parallèlement à l'élévation de la PA des débits pulmonaire et cérébral. ↑ PA & DC, retour veineux. Mais les débits locaux, coronaire, splanchnique, rénal sont inchangés. = La combinaison antigravité ne traite pas le choc, mais restaure transitoirement la circulation vers le cœur et le cerveau. Effets hémostatiques : Compression vasculaire efficace: → dès 20 mmHg pour les veines et les artérioles → plutôt au-delà de 60 mmHg pour les artères proximales Effets adverses : - Hémodynamiques : Sujet à fonction cardiaque altérée : Augmentation du contenu sanguin et de la PCP →↑ travail VD & ↑ Post Charge VG. - Respiratoires : ↑ Travail diaphragmatique, ↓ Compliance thoracique, ↑ Pression intra-gastrique. - Ischémiques : Risque d’ischémie sous la compression & risque de syndrome des loges. 2- Indications :  Collapsus dû à une hémorragie sous diaphragmatique (Anévrysme, GEU, Hémorragie de la délivrance, Hématome rétropéritonéal) ☺Avec cause identifiée, non contrôlable☺  Contention de fractures des membres inférieurs  Fracture instable du bassin  Arrêt cardiaque sur choc hémorragique 3- Contre indications :  Absolue : Hémorragie sus-diaphragmatique non contrôlée  Relative : TC grave, AOMI, Choc cardiogénique 4- Mise en place : Doit être mis en place préventivement si possible. Patient déshabillé (idéalement). Après réalisation du bilan lésionnel. Limite supérieur du compartiment abdominal en sous diaphragmatique (ne doit pas gêner la mécanique ventilatoire). Consigner l’heure de pose. Surveillance des extrémités (pouls, coloration…). - Niveau de gonflage veineux (contention des foyers de fracture) : Minf =35 mmhg ; Abdo = 20 mmHg. - Niveau de gonflage artériel : Minf = 60 - 80 mmHg ; Abdo = 40 - 60 mmHg. 5- Précautions d’emploi : Fortes pressions de gonflage du compartiment abdominal → intubation trachéale + SNG Phase de dégonflage : Souvent au bloc opératoire, de façon prudente, Accompagné d'un remplissage vasculaire, progressivement en commençant par le compartiment abdominal. C'est d'abord un instrument de survie immédiate, dans l'attente d'un traitement plus adapté ou rendu enfin disponible. Bibliographie : http://www. adrenaline112. org/urgences/DTechn/DCirculation/PAC. html http://www. sfar. org/sfar_actu/mu01/html/mu01_11/ur01_11. htm http://reaannecy. free. fr/Documents/formations/Hypovolemies. pdf Anesthésie-Réanimation chirurgicale, KAMRAN SAMII, 3ème édition, Flammarion F. D, mars 2008