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Arrêt cardiaque

1 pages

Published by Blog interne A/R picard

Protocole ILCOR 2005 & ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006
Causes réversibles à traiter : (4H & 4T)
Hypoxie,
Hypovolémie,
Hypo/hyperkaliémie,
Hypothermie.

Thrombose (coronaire ou pulmonaire),
PneumoThorax suffocant,
Tamponnade,
InToxications.

- Fréquence massage : 100 / min
- Aucune technique instrumentale de MCE ne
peut être recommandée à titre systématique
(utilisation possible d’un système
compression/décompression +/- valve
d’impédance ou système mécanique si équipe
entraînée).

- Défibrillation le plus vite possible
Sauf si délai sup.
à 4 - 5 min sans RCP ➔
débuter par 2 min de RCP
- Utilisation des défibrillateurs à ondes
biphasiques est recommandée
VENTILATION :
- Apport d’O2 le + précoce possible
- Contrôle rapide des VAS (IOT + vérification position)
- Réglages VMec : Vt =6-7 ml/kg ; Fr : =10 ; FiO2 =1
- Adrénaline IV FV / TVSP ! :
Avant le 2 ou 3 ème CEE (si
RACS -) = 1 mg IVD
- Adrénaline IT : (si VVp -)
2 à 3mg ds 10 ml eau inj (x1)
ACR : arrêt cardio-respiratoire
RACS : reprise d’activité
circulatoire spontanée
CEE : choc électrique externe
MCE : massage cardiaque
externe
FV : fibrillation ventriculaire
IT : intra-trachéal
RSP : rythme sans pouls
- Adrénaline IT : (si VVp -)
2 à 3mg ds 10 ml eau inj (x1)
- Si asystolie réfractaire
augmentation possible de la
posologie d’adrénaline à 5 mg par
bolus IV
- Amiodarone = antiarythmique
de 1 er choix
300 mg ds 20 ml de sérum phy
IVD avant le 3 ou 4 ème choc
À répéter si échec :150 mg IVD
puis 900 ml/24h IVSE
- Xylocaine si amiodarone non
disponible
MgSO4 (2g IVD) si FV
résistante avec suspicion
d’hypomagnésémie ou
torsade de pointe
Pas d’alcalinisation systématique
Sauf si contexte d’hyperkaliémie, acidose métabolique préexistante ou
intox aux drogues à effet stabilisant de membrane (ADT3)
Poursuite prolongée de la réa si :
- thrombolyse
- hypothermie (1 seul CEE si t°❮ 30° puis réchauffement)
- Intoxication médicamenteuse
Hypothermie thérapeutique (32 – 34°) si
coma post ACR/FV, autres indications à
discuter (sédation + curarisation).

1° CEE
2° RCP 2 min
3° Analyse du rythme
Références :
SFAR : Prise en charge de l’arrêt cardiaque, septembre 2006
SFAR : QFP La réanimation cardio-pulmonaire, janvier 2008
Site « Urgence on line » Protocoles / CODU > Préhospitalier > SMUR Necker
ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005
Utilisation possible de l’argininevasopressine :
2 injection de 40 ui max (seul ou
associée à l’adré) surtout si asystolie
FD ; VH v3 05/2008
- Choc indiqué : Cf partie gauche
-l Rythme non chocable de type
asystole : reprendre la RCP
immédiatement
- Rythme non chocable compatible
avec une RACS (ou en cas de doute)
: rechercher le pouls carotidien.

Si le pouls n'est pas présent ou en
cas de doute, poursuivre la RCP.

Si le pouls est présent : réa post ACR
? Rythme compatible avec une
activité cardiaque spontanée ? :
si + ➭ prise du pouls
si - & FV ➭ CEE puis RCP.
.
.

si - & pas choquable ➭ RCP.
.
.

Analyse du rythme
[Less]