Entérobactéries & ATB

Enterobacterie & ATB FD v1 05/2008 Classification selon la résistance au βL : • Groupe 1 :E Coli, Proteus mirabilis, Shigella spp, Salmonella spp • Groupe 2 :Klebsiella spp, Citrobacter koserii • Groupe 3 :Enterobacter spp, Citrobacter F, Proteus V, Morganella, Hafnia alveii. Providencia spp • Groupe 4 : Yersinia spp Resistances : • Groupe 1: sensible à tout • Groupe 2: Penicillinase (Amox R, Ticar R, Pipe I) • Groupe 3: Cephalosporinase (Amox R, Amox+Ac. Clav R, C1G R, C2G R) ; Cefuroximase (Amox+Ac. Clav S) • Groupe 4 : Penicillinase + Cephalosporinase Cephalosporinase : o Inductible : ⇑ si Presence d’inhibiteur (AC. Clav, IMP, cefoxitime) : Tic S, Pip S o Déréprimée : Perte de l’induction : Imp S Conférences d'actualisation 2005, p. 153-165. ELSEVIER Entérobactéries multirésistantes E. Zogheib, H. Dupont Mécanismes de résistance : - Chromosomiques : 1. Mutation : changement fortuit sequence B 2. Recombinaison : transfert fragments de gêne intranucléaire (intégrons / transposons) - Extra-chromosomiques : 1. Plasmide 2. Bactériophage 3. Transposon Resistance : • Penicillines • Céphalosporines • Monobactames