IATREIA/VOL 13/No.
4/ DICIEMBRE / 2000
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ciente críticamente enfermo o en el quirúrgico y reemplazar las pérdidas con el
fluido adecuado.
La fisiología está bien entendida, pero los patrones de déficits y la
distribución de líquidos son aún motivo de controversia en algunos pacientes críticos, lo que ha generado algún...
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IATREIA/VOL 13/No. 4/ DICIEMBRE / 2000 221 ciente críticamente enfermo o en el quirúrgico y reemplazar las pérdidas con el fluido adecuado. La fisiología está bien entendida, pero los patrones de déficits y la distribución de líquidos son aún motivo de controversia en algunos pacientes críticos, lo que ha generado algún debate en cuanto al uso apropiado de cristaloides o coloides en dichos pacientes. Se presenta seguidamente una revisión y guía sobre el manejo perioperatorio del paciente quirúrgico adulto y pediátrico, incluyendo el reemplazo de líquidos antes, durante y después de la cirugía. PALABRAS CLAVE LÍQUIDOS EN CIRUGÍA CRISTALOIDES Y COLOIDES REQUERIMIENTOS HÍDRICOS INTRODUCCIÓN EL ADECUADO CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LOS LÍQUIDOS requeridos por el paciente que va a ser intervenido es de vital importancia para el cirujano, el anestesiólogo y, Manejo de líquidos en el paciente quirúrgico ELKIN F. CARDONA DOCTOR ELKIN F. CARDONA DUQUE, Profesor de Anestesiología, Universidad
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Management of Intracranial Hypertension
Leonardo Rangel-Castillo, MD, Shankar Gopinath, MD, and Claudia S.
Robertson, MD*
Department of Neurosurgery, Baylor College of Medicine, One Baylor Plaza, Houston, TX 77030,
USA
Abstract
Effective management of intracranial hypertension involves meticulous avoidance of factors that
precipitate...
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Management of Intracranial Hypertension Leonardo Rangel-Castillo, MD, Shankar Gopinath, MD, and Claudia S. Robertson, MD* Department of Neurosurgery, Baylor College of Medicine, One Baylor Plaza, Houston, TX 77030, USA Abstract Effective management of intracranial hypertension involves meticulous avoidance of factors that precipitate or aggravate increased intracranial pressure. When intracranial pressure becomes elevated, it is important to rule out new mass lesions that should be surgically evacuated. Medical management of increased intracranial pressure should include sedation, drainage of cerebrospinal fluid, and osmotherapy with either mannitol or hypertonic saline. For intracranial hypertension refractory to initial medical management, barbiturate coma, hypothermia, or decompressive craniectomy should be considered. Steroids are not indicated and may be harmful in the treatment of intracranial hypertension resulting from traumatic brain injury. Intracranial hypertension is
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MONITORIA DE LA TERAPIA DE LIQUIDOS.
PALABRAS CLAVES: Interacción corazón-pulmón, variación del volúmen
sistólico, variación de la presión de pulso, volumen global de final de diástole,
volumen de respuesta, precarga, monitorización.
La hipovolemia es una causa común de falla circulatoria en el periodo peri
operatorio....
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MONITORIA DE LA TERAPIA DE LIQUIDOS. PALABRAS CLAVES: Interacción corazón-pulmón, variación del volúmen sistólico, variación de la presión de pulso, volumen global de final de diástole, volumen de respuesta, precarga, monitorización. La hipovolemia es una causa común de falla circulatoria en el periodo peri operatorio. Sin embargo, solo un 50% de los pacientes críticamente enfermos responden a la expansión de volúmen con adecuado aumento del gasto cardiaco. Por lo tanto, en la práctica clínica es todavía un desafío evaluar la posición individual de cada paciente en la curva de Starling con el objetivo de optimizar la precarga y evitar la nociva sobrecarga de líquidos. Recientemente, la variación de la presión sistólica, la variación del volumen sistólico y la variación de la presión de pulso han sido introducidos como variables dinámicas de la respuesta a los líquidos lo cual es reflejado en los cambios cíclicos del volumen sistólico del ventrículo izquierdo inducidos por la venti
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Cómo citar este artículo: Ochagavía A, et al.
Evaluación de la contractilidad y la poscarga en la unidad de cuidados
intensivos.
Med Intensiva.
2012.
doi:10.
1016/j.
medin.
2012.
02.
010
ARTICLE IN PRESS+Model
MEDIN-435; No.
of Pages 10
Med Intensiva.
2012;xxx(xx):xxx---xxx
www.
elsevier.
es/medintensiva
Evaluación de la...
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Cómo citar este artículo: Ochagavía A, et al. Evaluación de la contractilidad y la poscarga en la unidad de cuidados intensivos. Med Intensiva. 2012. doi:10. 1016/j. medin. 2012. 02. 010 ARTICLE IN PRESS+Model MEDIN-435; No. of Pages 10 Med Intensiva. 2012;xxx(xx):xxx---xxx www. elsevier. es/medintensiva Evaluación de la contractilidad y la poscarga en la unidad de cuidados intensivos A. Ochagavíaa,∗ , L. Zapatab , A. Carrilloc , A. Rodríguezc , M. Guerrerod y J. M. Ayuelae a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Sabadell, CIBER Enfermedades Respiratorias, Institut Universitari Parc Tauli, UAB, Sabadell, Barcelona, Espa˜na b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espa˜na c Servicio de Medicina Intensiva, Unidad Coronaria, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Espa˜na d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Valme, Sevilla, Espa˜na e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General Yagüe, Burgos, Espa˜na P
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Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)
Serie Trabajos Fin de Master.
2 (1): 71-82, 2010
ISSN: 1989-5305
71
La medición de la presión venosa central en relación a la
presión arterial en el postoperatorio de cirugía cardiaca
María Jesús Colino Lamparero
Tutora
Paloma Gómez Díaz
Universidad Complutense de Madrid....
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Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos Fin de Master. 2 (1): 71-82, 2010 ISSN: 1989-5305 71 La medición de la presión venosa central en relación a la presión arterial en el postoperatorio de cirugía cardiaca María Jesús Colino Lamparero Tutora Paloma Gómez Díaz Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Ciudad Universitaria, s/n 28040 Madrid mjcolam@yahoo. es Resumen: Postoperatorio inmediato en la Unidad de Cuidados Intensivos del paciente sometido a cirugía cardiaca exige de la protocolización de la asistencia tanto de los aspectos diagnósticos y monitorización, como de la terapéutica a adoptar. Estudios recientes cuestionan la utilidad de la medida de la presión venosa central como variable que nos indique la situación hemodinámica y como guía de la terapéutica a instaurar. La hipotensión arterial después de una cirugía cardiaca aparece en el 5–7%, la existencia de hipotensión arterial es uno de los factores que con
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Med Intensiva.
2011;35(9):552---561
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PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA.
MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA EN EL
PACIENTE CRÍTICO
Estimación del gasto cardíaco.
Utilidad en la práctica clínica.
Monitorización disponible invasiva y no invasiva
X.
Garcíaa,∗
, L.
Mateub
, J.
Maynarc
, J....
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Med Intensiva. 2011;35(9):552---561 www. elsevier. es/medintensiva PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA. MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA EN EL PACIENTE CRÍTICO Estimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasiva X. Garcíaa,∗ , L. Mateub , J. Maynarc , J. Mercadald , A. Ochagavíaa y A. Ferrandizb a Área de Críticos, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí, CIBERes Enfermedades Respiratorias, Sabadell, Barcelona, Espa˜na b Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Asociado General de Castelló, Castellón, Espa˜na c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria, Álava, Espa˜na d UCI Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona, Espa˜na Recibido el 13 de diciembre de 2010; aceptado el 19 de enero de 2011 PALABRAS CLAVE Gasto cardíaco; Monitorización hemodinámica Resumen Esta revisión pretende profundizar en el conocimiento del gasto cardíaco, sus variables y sus condicionantes, así com
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Monitoring fluid therapy
Jochen Renner, MD, Staff Anaesthetist *, Jens Scholz, MD, Professor of
Anaesthesiology and Chair, Berthold Bein, MD, DEEA,
Associate Professor of Anaesthesiology
Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Schleswig-Holstein,
Campus Kiel, Schwanenweg 21, D-24105 Kiel,...
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2 Monitoring fluid therapy Jochen Renner, MD, Staff Anaesthetist *, Jens Scholz, MD, Professor of Anaesthesiology and Chair, Berthold Bein, MD, DEEA, Associate Professor of Anaesthesiology Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Schwanenweg 21, D-24105 Kiel, Germany Keywords: heart–lung interactions stroke volume variation pulse pressure variation global end-diastolic volume volume responsiveness preload monitoring Hypovolaemia is a common cause of circulatory failure in the perioperative period. However, only 50% of critically ill patients respond to volume expansion with an adequate increase in cardiac output. Therefore, in daily clinical practice it is still a challenge to assess each subject’s individual position on the Starling curve in order to optimize cardiac preload and avoid deleterious fluid overload. Recently, systolic pressure variation, stroke volume variation, and pulse pressure variation have been
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Intensive Care Med (2005) 31:517–523
DOI 10.
1007/s00134-005-2586-4 O R I G I N A L
Daniel De Backer
Sarah Heenen
Michael Piagnerelli
Marc Koch
Jean-Louis Vincent
Pulse pressure variations to predict fluid
responsiveness: influence of tidal volume
Received: 22 April 2004
Accepted: 8 February 2005
Published online: 8 March 2005...
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Intensive Care Med (2005) 31:517–523 DOI 10. 1007/s00134-005-2586-4 O R I G I N A L Daniel De Backer Sarah Heenen Michael Piagnerelli Marc Koch Jean-Louis Vincent Pulse pressure variations to predict fluid responsiveness: influence of tidal volume Received: 22 April 2004 Accepted: 8 February 2005 Published online: 8 March 2005 Springer-Verlag 2005 Electronic Supplementary Material Supplementary material is available in the online version of this article at http:// dx. doi. org/10. 1007/s00134-005-2586-4 D. De Backer ()) · S. Heenen · M. Piagnerelli · M. Koch · J. -L. Vincent Department of Intensive Care, Erasme University Hospital of the Free University of Brussels, Route de Lennik 808, 1070 Brussels, Belgium e-mail: ddebacke@ulb. ac. be Tel. : +32-2-5553380 Fax: +32-2-5554698 Abstract Objective: To evaluate the influence of tidal volume on the capacity of pulse pressure variation (DPP) to predict fluid responsiveness. Design: Prospective interventional study. Setting: A 31-bed
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The new engl and jour nal of medicine
n engl j med 365;12 nejm.
org september 22, 2011 1099
original article
Long Interdialytic Interval and Mortality
among Patients Receiving Hemodialysis
Robert N.
Foley, M.
B.
, David T.
Gilbertson, Ph.
D.
, Thomas Murray, M.
S.
,
and Allan J.
Collins, M.
D.
From the...
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The new engl and jour nal of medicine n engl j med 365;12 nejm. org september 22, 2011 1099 original article Long Interdialytic Interval and Mortality among Patients Receiving Hemodialysis Robert N. Foley, M. B. , David T. Gilbertson, Ph. D. , Thomas Murray, M. S. , and Allan J. Collins, M. D. From the United States Renal Data System (R. N. F. , D. T. G. , T. M. , A. J. C. ) and the University of Minnesota (R. N. F. , T. M. , A. J. C. ) — both in Minneapolis. Address reprint requests to Dr. Foley at the United States Renal Data System, 914 S. 8th St. , Suite S-406, Minneapolis, MN 55404, or at rfoley@usrds. org. N Engl J Med 2011;365:1099-107. Copyright © 2011 Massachusetts Medical Society. Abstr act Background Patients with end-stage renal disease requiring dialysis have limited tolerance of metabolic and volume-related deviations from normal ranges; in addition, the prevalence of cardiovascular disease is high amon
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Insuficiencia Renal Aguda
Dr.
Patricio Downey
Introducción
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un deterioro brusco y sostenido de la filtración
glomerular que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar productos
nitrogenados y tendencia a la oliguria.
A pesar de los adelantos terapéuticos incorporados en
las...
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Insuficiencia Renal Aguda Dr. Patricio Downey Introducción La insuficiencia renal aguda (IRA) es un deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar productos nitrogenados y tendencia a la oliguria. A pesar de los adelantos terapéuticos incorporados en las últimas decadas mantiene una elevada mortalidad - en promedio 50% - constituyéndose en un problema médico vigente y a la vez un desafío. La incidecia de IRA en un hospital de adultos con servicios de medicina, cirugia y ginecología oscila ente 2 y 5% y se eleva a un rango entre 6 y 23% en unidades de cuidados intensivos. La IRA puede presentarse en forma aislada o asociada a complicaciones en otros órganos. En pacientes críticos, se ha considerado a la falla renal como una consecuencia más del cuadro inflamatorio sistémico propio de estos enfermos, y a su pronóstico y evolución, dependientes de la enfermedad de base. De esta forma, el manejo d
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